李先生爱吃煎炸食物，体形肥胖，婚后3年不育。小王从小就是个胖子，青春期后月经稀发，经量也少，23岁后闭经，婚后三年不孕。小周人高马大，婚后多年不孕，做梦都想有个自己的孩子，然而现实却一次又一次令她失望……相信很多胖人朋友遭遇过看不孕，被医生劝退回家先减肥的经历。不管是中医还是西医，只要看到肥胖不孕的，都会直接让病人回家减肥，瘦下来再说。以上接二连三来我院就诊的几位不孕不育病人，他们都有着相同的问题——肥胖。
 

肥胖对生殖健康的危害

肥胖是一种体内脂肪过多的疾病，通过计算体质指数(BMI)可估算体重是否正常。BMI=体重(千克)/身高(米)的平方：

成人体重增加是慢性疾病和生育力降低的重要危险因素。研究表明，随着BMI升高，无排卵性不孕风险增加。肥胖不仅会损害女性生殖力，导致排卵和月经异常，也会损害男性的生殖能力，导致不孕不育或妊娠并发症。

中心型肥胖和内脏脂肪可导致“高胰岛素抵抗”和“高胰岛素血症”，“胰岛素抵抗”直接作用于卵巢，降低肝性激素结合球蛋白产生，引起高雄激素血症。这些改变都通过破坏下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经不规律。

肥胖还会导致卵母细胞质量受损，影响子宫内膜容受性和功能，使受孕能力下降。肥胖女性妊娠早期，子宫内膜新血管生成和胎盘发育不良，高胰岛素血症伴随血栓倾向，胎儿血液供给减少;胎盘局部炎症和免疫细胞增加，胎儿暴露于异常的细胞因子环境中且营养供应不足，导致流产率增高。此外，肥胖女性妊娠后妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产等的发病率均增加。
 

该怎么做

1.饮食干预。合理膳食、控制总能量是关键。糖类以低血糖指数(在胃肠停留时间长、吸收率低)食物为主，保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，同时要摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。推荐碳水化合物占45%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。

2.运动干预。以有氧运动为主，每天至少30分钟中等强度的锻炼。3.行为干预。改变熬夜、不合理的饮食习惯、吸烟、酗酒等不良生活习惯，调节和缓解心理负担，坚持体质量管理。如果改变生活方式减重仍不成功，以及合并糖耐量减低、二型糖尿病或代谢综合征者，可加用药物治疗。极度肥胖者，可考虑手术减重。

备孕和总是怀不上的胖哥哥、胖妹妹们，赶紧行动起来，初始目标减重5%-10%。长期管理好体重，会降低心血管疾病、糖尿病及某些恶性肿瘤的风险，改善健康，提高生活质量。