天津39岁“高龄”腺肌症患者保宫手术的过程是什么？近日，院长、主任，与特聘专家、教授联合完成了一例疑难子宫腺肌症保宫手术。

 

　　三位专家同时上台，四个小时才完成手术，这在数千例手术中都非常罕见。对绝大部分既想保留完整子宫，又有生育需求的女性来说，这台腺肌症手术各方面都很有代表性。

　　两次人流手术，

　　流掉了她当妈妈的梦想!

　　小敏(化名)是一位39岁“高龄”仍没放弃追逐孕育梦想的坚强女性。

　　在她身上，承担了很多本不该她去承受的东西。2007年，小敏的哥哥突发事故去世，嫂子承受不了悲痛，留下两个一岁多的孩子远走他乡。看着哀伤而苍老的父母，小敏毅然承担起养育两个孩子的重任。

　　在老家，小敏的事迹很快传开，次年，一个敬佩小敏行为的小伙子主动做了上门女婿，“她要嫁到我家，就没法照顾孩子了!”小伙也跟小敏承诺，“咱哥不在了，他的孩子我们一定要养大，他泉下有知，也能安心!”小敏被丈夫的话感动得放声大哭。婚后，两口子为了当初的承诺，没选择生育，他们知道再有了自己的孩子，根本照顾不过来。此后五年里，小敏两次怀孕，两次选择了放弃。

　　小敏总觉得自己还年轻，等哥哥的孩子小学毕业，自己再要孩子也不晚。但小敏忽略了自己也已经30出头，第二次人流手术时，她错过了近一次当妈妈的机会。

　　▲术前院和教授查房，告知手术方案

　　2017年初，小敏夫妻俩开始为不孕症四处奔波，先是被诊断出双侧输卵管粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿，治疗两三年后，怀孕没任何迹象，却接连被诊断出严重的盆腔粘连、子宫腺肌瘤。

　　医生介绍，小敏多年来把大部分精力放在照顾两个孩子上，每天安顿孩子睡着了，自己也很疲惫，跟丈夫同房的时候都是草草了事，卫生条件也跟不上，这是导致梗阻和粘连的主因。而两次人流手术的重创，更是直接导致了子宫腺肌症，开始有进行性痛经加重时，小敏也没在意，错过了早期治疗时机，发展成为子宫腺肌瘤。

　　每个月里有十多天，小敏都被腺肌症折磨得痛不欲生，当地医生建议她切掉子宫。小敏知道这样一来以后是不疼了，但怀孕的希望也彻底没有了，因此选择了保守治疗，但疼痛一直在加重。

　　随着小敏年龄的增加，怀孕的可能越来越小。承诺终究没能熬过失望，作为家里的独子，丈夫提出了离婚，小敏选择了转身。

　　“我们其实早就是两个孩子的爸妈了。”从民政局出来，小敏对丈夫说。但十月怀胎的梦想一直萦绕在她的脑海，听自己的孩子叫妈妈的渴望，始终煎熬着小敏的内心。

　　多方打听之后，小敏把希望转向。

　　三位业内知名的腺肌症专家，

　　一台长达四小时的保宫手术!

　　在一个病友群里患者的推荐下，小敏找到了主任，主任为小敏做了详细的检查，初步诊断小敏为输卵管堵塞及子宫腺肌症导致的不孕，得知小敏有强烈的生育需求，主任为她申请了多学科专家联合会诊，由腺肌症保宫术专家、教授及院长、精细化腺肌症保宫术改良者、开拓进行联合会诊。

　　▲主任与教授分析小敏病情

　　拿着小敏的检查单，教授分析：“患者的病情很清晰，双侧输卵管梗阻、卵巢囊肿、子宫腺肌症合并腺肌瘤，只要得了其中一个，怀孕基本就会失败，何况同时患三种。另外患者还有子宫肌瘤，因为一直采取保守治疗，也没进行手术去切除肌瘤，不过对不孕症来说，这倒是个小问题了。”

　　与院长、手术室主任会诊后，确定手术时间、步骤、分工，以及宫腹腔镜手术时，患者还可能有哪些检查单看不出来的隐患，一一考虑在内。当她们同时走进手术室时，护士都惊呆了，这么多年还未见过要三位手术专家联合手术的情况。对此院长解释道：“这个患者比较特殊，一是病情复杂，腺肌瘤虽然不是很大，但是分布区域多，侵入性高，不能遗漏;二是将近十年的病史，可能还会在手术中发现其他病灶，需一并解决，不能犹豫;三是患者高龄，还有迫切的生育需求，这对腺肌症手术的精细化程度要求严苛。患者生育的事，对医院来说，就是天大的事!”

　　▲三名专家聚精会神的做手术

　　在三位专家宫腹腔镜的联合操作下，小敏的手术做的非常顺利，非常成功。因为要按顺序进行输卵管梗阻的疏通，子宫肌瘤的切除，子宫腺肌瘤的逐一剔除，还要在盆腔内分离粘连的输卵管伞端和卵巢，同时去除卵巢囊肿，进行各手术部位的防粘连处理，手术一共进行了四个小时。“大家不用担心，我们配备的麻醉师，患者在手术过程中是非常安全的。”院长走出手术室，疲惫地笑着说。

　　术后小敏怀孕的几率有多大?

　　“我再结婚的话，怀孕的几率有多大?”这是小敏醒过来后说的一句话。

　　“姑娘，按你的年龄、病情、病史等情况，你怀孕的几率比普通患者是要低一些的。”看到小敏眼神瞬间黯淡，院长补充道，“但希望也不小，我前年给一个山东烟台的姑娘做过手术，她的病情比你的还要严重一些，也是子宫腺肌瘤合并了很多其他的疾病，她盆腔里的粘连严重到你想象不出来，全都是蜘蛛网一样。但是术后我给她中医调理了半年，手术只能解决器质性病变问题，得配合中医中药帮她恢复各个器官的功能。”院长一边笑着一边打开手机，找到患者报喜的视频给小敏看，“今年3月份她已经当妈妈啦，生了个女儿!”

　　小敏虚弱地闭上眼睛，用力点了点头。院长嘱咐护士多关注患者情况，随后悄悄走出了病房，来到一楼会诊中心，两位中医专家已经在边等候边讨论小敏的术后中医调理方案。

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