天津子宫腺肌病是不死的癌症吗？_天津妇科医院。子宫腺肌病常见于30至50岁的女性，多表现为子宫增大、逐渐加重的痛经、月经过多、经期延长和不孕等。子宫腺肌病的发生主要与剖宫产、人工流产术等宫腔操作引起子宫内膜损伤有关。

　　子宫腺肌病是对女性的身心健康有严重危害的良性疾病，但具有类似恶性肿瘤的行为学特点，所以被称为不死的癌症。

　　
      病因

　　子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

 

　　
      而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有五种理论：

　　
       ①与遗传有关;

　　
       ②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;

　　
       ③高雌激素血症和高泌乳素血症;

　　
       ④病毒感染;

　　
       ⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

　　
      主要症状为：

　　
       1、痛经：半数以上患者有继发性痛经;

　　
       2、月经异常：月经过多、经期延长或不规则出血;

　　
       3、不孕;

　　
       4、子宫增大：妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛明显。可合并子宫肌瘤和内异症。

　　
       检查

　　
       1、影像学检查

　　是术前诊断本病有效的手段。

　　
       2、阴道超声检查

　　敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。

　　
        3、MRI

　　可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。

　　
        4、血清CA125

　　部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

　　
       治疗

　　本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

　　
        1、药物治疗

　　
       (1)对症治疗对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。

　　
       (2)假绝经疗法GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。

　　
       (3)假孕疗法部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

　　
       2、手术治疗

　　包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

　　
      (1)子宫切除术用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除，一般不主张部分子宫切除。

　　
      (2)子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑的问题。不同学者有不同的方案，目前并没有一个统一的术式。

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