天津揭秘子宫腺肌症保宫手术是什么？_天津妇科医院

当前栏目：子宫肌腺症 | 作者：天津五洲医院 | 时间：2022-02-14

天津揭秘子宫腺肌症保宫手术是什么?_天津妇科医院。女性月经规律，说明还没衰老，应该是一件开心的事情。但不少女性一提到月经便满脸愁云，这是因为月经给她们造成了难以忍受的痛苦，例如越来越严重的痛经，经量增多甚至出现重度贫血，这就高度怀疑一种常见的妇科病---子宫腺肌病。那么今天我们就给大家科普一下这个疾病。

　　
1.什么是子宫腺肌症?

　　让我们先来了解一下月经的形成——

　　子宫就像一间房子，里面一层叫子宫内膜，就像墙纸，子宫厚的一层叫子宫肌层，就像墙壁。正常情况下，就像墙纸紧贴着墙壁，子宫内膜紧贴着子宫肌层，但不会侵入到肌层，而肌层也基本上是均匀的。子宫内膜随卵巢周期性变化出现周期性脱落及出血就形成了月经。

　　但是当子宫内膜的成分因异常情况长入子宫肌层内时，就会发生子宫腺肌病!

　　问题出现了，子宫内膜长到了子宫肌层里，仍然会在女性体内周期性激素的影响下，发生周期性的出血，肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性病变或局限性病变，也可局灶形成子宫腺肌瘤病灶，这样就导致了子宫腺肌病。

　　
2.子宫腺肌症临床表现

　　
1、进行性加剧的痛经痛经往往是患者的初发症状，严重影响患者的生活和工作。

　　
2、经量增多，经期延长，甚至出现贫血导致头昏乏力、心悸等。临床上，导致月经过多的疾病，常见的除了子宫肌瘤，就是子宫腺肌病，且两种疾病常常合并存在。

　
　3、子宫腺肌病的患者常常合并不孕症。通常认为，腺肌病的不孕是由于子宫内膜的容受性破坏，影响了胚胎的种植过程。

　　
4、子宫增大妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。随着病情发展，子宫可进行性增大，甚至有些患者子宫增大如孕五六个月大小。

　　
3.致病因素有哪些?

　　
1.遗传因素;

　　
2.多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎;

　　
3、高水平雌激素的刺激;

　　但这里，患者经常有一个误解，就是很多患者有子宫腺肌病，不重视，不随访，觉得只要到了绝经年龄就好了，而事实上，结局并非如此，很多患者因此延误了治疗时机，只能切除子宫!

　　
4.治疗措施有哪些?

　　
1、保守治疗

　　子宫腺肌病具有显著的雌激素依赖性，临床上用于控制子宫腺肌病的药物不少，包括孕激素、雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)、短效避孕药等，还有常用的曼月乐环，在改善子宫腺肌病患者的痛经、经量增多等症状上安全有效。

　　但中重度子宫腺肌病患者由于子宫体积明显增大，置入曼月乐后容易脱落，而影响疗效。保守治疗的方案可单用或联用。

　　对于那些较早发现，子宫无明显增大，暂无生育要求的子宫腺肌病患者，曼月乐是理想的治疗选择。

　　
2、手术治疗

　　手术方案应综合考虑患者的年龄、生育要求、病灶位置、患者的意愿以及医生的手术经验，选择合适的手术治疗方式。

　　
(1)子宫切除术——适用于病变广泛、保守治疗无效且年龄较大、无生育要求的患者。子宫切除术虽然解决了患者的病痛，但因切除了子宫这个女性重要的器官，故对女性的身体和心理两方面均可能造成一定的负面影响。

　　
(2)腺肌病病灶切除术——适用于诊断明确、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除术创伤小、恢复快，在治疗疾病的同时保留了患者生育功能。该术式对局限性子宫腺肌病治疗效果较好;对于弥漫性子宫腺肌病的患者，由于其病变广泛，病灶大部分切除术后妊娠率提高并不明显，但可显著改善痛经、经量增多等症状，仍具有治疗价值。

　　
3、其他治疗

　　
(1)子宫动脉介入栓塞治疗，短期效果较为显著，2年后复发率通常较高，目前临床上仍较少使用。

　　
(2)高强度聚焦超声，由于其临床应用时间尚短，远期疗效有待于进一步探讨。

　　
5.专家建议

　　
1.有进行性加重的痛经或月经量增多，一定要及时到正规医院就诊。

　　
2.诊断明确的患者，尽早治疗，如曼月乐、GNRH-a等，有可能终免于手术，甚至保住子宫，获得良好的治疗结局;病情严重者个体化方案尽早手术治疗。

　　
3.有生育要求者，应尽早备孕，自然妊娠困难者，尽早辅助生育，需要与生殖科医生共同评估患者情况，制定个体化的治疗方案。

　　
4.子宫腺肌病并不可怕，但不能拖，不能等，只有及时的专业诊治，才能大限度的控制病情，才有可能免于手术，甚至“保宫”获得较好的生活质量。