巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，它是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在卵巢的雌激素依赖性疾病。随着疾病的发生和进展，巧克力囊肿将降低卵巢窦卵泡的数量及质量，改变卵母细胞及胚胎质量，造成女性低生育力甚至不孕。对于直径较大的巧克力囊肿，大部分得到的答复是需要手术，对于手术存在恐惧感，又担心巧囊增大后影响后续怀孕等种种问题，听说有种治疗可以穿刺抽出囊液然后硬化病灶使其不再生长。
 

　　如果不开刀可以治疗，当然不选开刀啊，那两种治疗方式该怎么选，到底哪个更好?

　　两种治疗的对比

　　01巧囊穿刺术

　　穿刺手术属于超声介入科，用探针经阴道或者腹部抽出囊液，再注入硬化剂使外面那个囊壁慢慢脱落，囊壁脱落需要3个月左右的时间，所以这是一种不完全去除病灶的保守方式，手术时间短，不用住院，恢复快，费用较低。好是5cm以上的巧囊才适用这种手术，囊肿太小的无法做穿刺。

　　穿刺的局限性在于只能处理5cm以上的囊肿，5cm以下的囊肿不易进行操作;其次穿刺治疗无法发现其他病灶(如无法发现1-2cm的小囊肿、输卵管是否通畅、盆腔是否有炎症)，也无法处理。很多病人第一次选择腹腔镜手术剥离囊肿后，结果囊肿又复发了，那医生会建议第二次采用穿刺治疗，原因是穿刺可以减少对卵巢的伤害。

　　02腹腔镜手术

　　腹腔镜囊肿剥离手术是一种微创手术，创口小，费用比穿刺贵，需要住院一周，手术后还要休息2周时间， 相比穿刺，它的优点在于完全去除病灶，穿刺只是抽取囊肿里的囊液，外面那个囊还在。

　　第二个优点是腹腔镜手术过程中还能发现其他病灶，并一同剥离。它就像一个放大镜，可发现B超、核磁共振检查中未发现的微小囊肿(比如本姑娘就是在腹腔镜手术中才发现之前B超、核磁共振都没查出来的一个1.5cm的小巧囊)，并同时剥离。

　　其三，腹腔镜手术过程中还会顺带检查下子宫、卵巢、输卵管有无异样，如有问题可一并处理。有些人就在手术过程中发现了输卵管有堵塞，医生也会对其进行疏通。
 

　　存在问题

　　1. 巧囊穿刺术穿刺的过程中有可能造成囊液的流出进而进入盆腔造成盆腔粘连及后期的囊肿复发，且硬化过程中囊壁依然在，如果硬化不完全，则会有活性组织存在引起复发;此外，如果病灶存在恶变，那么还要转妇科进行手术治疗，因此在治疗前必须明确病灶有无恶变可能，治疗随时需要妇科配合。

　　2. 腹腔镜手术腹腔镜虽然每一步操作都能解决一些问题，相应的，每一种操作都有相应的风险。手术过程中不可避免会对卵巢组织造成一定的损伤，一定程度的影响生育功能，巧克力囊肿本身就会损伤卵巢功能，手术无疑是雪上加霜，尤其是不注重手术后管理的患者，一旦复发，二次手术损伤更大。
 

　　到底选哪个好?

　　体积较大的囊肿不仅会有破裂并造成盆腔感染、粘连的风险，也会破坏卵巢组织，对生育功能造成较大损伤，因此必要的时候还是要选择非药物治疗手段。

　　选择穿刺还是腹腔镜手术要根据医生对病情的整体评估进行，不能盲目的听人说哪种方式好，每个人的具体情况是不一样的，适合别人的不一定同样适合自己。

　　但是需要注意的是，不论哪种治疗方法，治疗之后的长期管理是必不可少的，因为巧囊是一个极其容易复发的疾病，因此在穿刺或腹腔镜手术治疗结束后还应该进行药物的长期管理，目前比较好的能长期管理的药物有地诺孕素，近期国产药物蒂诺安已经上市，同样效果更经济实惠，这是专门为了治疗包括巧囊在内的子宫内膜异位症而研发，不仅能够有效预防复发，而且有较好的耐受性，不良反应很小，可以安心的长期用药以控制病情的进展。

　　另外，对于较小的、还未达到手术指征的囊肿，也可以选择地诺孕素，因为它是可以有效减小囊肿体积的，坚持用药后有些囊肿甚至可以完全消失，这样就避免了不论是穿刺还是腹腔镜手术，也就避免了对卵巢生育功能的损伤。